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Q: 如何治療惱人的夜間磨牙
A:

 

「夜間磨牙」其實不算一種疾病,因為幾乎每一個人在一生之中,或多或少都有夜間磨牙過。根據國外的統計,磨牙的人口年齡分布幾乎涵蓋人類所有年齡層,但是磨牙程度嚴重到會干擾旁人睡眠、造成牙齒結構磨損破壞,而需要加以治療的病患約佔總人口的68%。一般人盡力咬牙時,會對牙齒或顳顎關節產生每平方公分1015公斤的壓力;磨牙患者磨牙時,往往產生數倍於此的壓力,因此這些病患也常常患有顏面疼痛、牙齒對冷熱刺激敏感、顳顎關節有雜音、起床時咀嚼肌酸痛疲勞、張口困難、或下顎肥大發達的困擾。 

 
造成磨牙的原因不明,不過絕不是「被壞東西附身」造成的;40年前美國學者提出的「咬合不良引起夜間磨牙」的理論,早就被許多實驗給否定了。現在最流行、被講得最多的是情緒壓力,臨床觀察的確發現,當生活中出現「理論上」會造成情緒緊張的事件時,有磨牙習慣的人的磨牙頻率會增高。問題是面臨同一壓力的人(例如同一班考試的學生) 不是個個磨牙,磨牙的患者也未必每逢壓力降臨都磨牙,而抗焦慮劑(例如Valium) 對磨牙幾乎毫無療效。因此情緒壓力可能只是造成夜間磨牙的眾多原因之一。 
 
近20年來很多科學家投入睡眠問題的研究,基礎醫學界對磨牙症的看法開始改變,認為可能是腦部細胞的功能在睡夢中短暫失常、或腦內化學物質失去平衡而引起磨牙動作;另外,一些罹患特殊的神經病變、或長期使用神經性藥物的病患也會出現磨牙的症狀。我們知道控制磨牙肌肉(就是咀嚼肌) 的運動神經元在腦部的位置;我們也知道三叉神經運動神經元的直屬上司是一個位於腦幹,名叫節率中樞的一團神經細胞,這些細胞分成兩組輪流放電、互相抑制,造成張口肌和閉口肌輪流收縮,使下巴產生規則性的張口|閉口或磨牙的動作;我們還知道節率中樞直接接受來自大腦運動區的指令,產生上述的磨牙現象。
 
目前沒有任何方法可以根治夜間磨牙。但是基於對整個磨牙神經系統的了解,我們可以在這個系統的不同層次做處置,降低磨牙的力量或頻率、或減輕磨牙對整個咀嚼系統的衝擊。
 
一派學者則從磨牙可能造成的不良後果(例如牙齒磨損或使原有的顳顎關節問題惡化) 思考,建議在夜間使用以聚合樹脂為材料做成的咬合板,一方面利用咬合板材料硬度比牙齒軟的特性,讓咬合板磨損而牙齒不磨損;其次將咬合板調整到與所有的對咬牙齒都有平穩接觸,讓咬合板來吸收咬合力並分散顳顎關節的受力;另外利用咬合板在口腔內產生「外來物」效應,刺激口腔組織,可能因而引起一個抑制閉口肌收縮的抑制反射反應,並減輕磨牙的力量或減少磨牙的頻率。臨床使用,病患反應都不錯,枕邊人或室友也覺得惱人的磨牙聲也減低很多或不再聽聞。只是少數咀嚼肌強健有力的患者(特徵是四方臉、下顎骨轉角處特別突出),咬合板的磨損速度特別快,這類病患的咬合板厚度就必須額外加高,定期回診將磨得凹凸不平的咬合板再調整到與所有的對咬牙齒都有平穩接觸。這樣的治療概念在現階段,應該是負作用最少且最被大多數醫師與病患接受的治療方式。

 

~摘錄自衛生署網站文章~

Q: 3D齒雕和傳統補綴的優缺點?
A:

3D立體齒雕 

銀汞補綴 

樹脂 

不需磨去健康齒質 

需要多磨去較多正常健康齒質

需磨去一些健康齒質

熱脹冷縮和牙齒相同,沒有隙縫問題

銀汞易擠壓不完全,日久而有所膨脹變形二次蛀牙

容易熱脹冷縮而產生隙縫,造成二次蛀牙

最自然美觀

不美觀

較美觀,但樹脂容易被染色、變色

沒有人體安全性的疑慮

可能有汞離子釋放的疑慮,歐洲國家已禁用

可能有塑化劑的疑慮

鍛燒的陶瓷不像一般全陶瓷牙冠,可以承受較大的咬合力量、不磨損對咬牙齒

若二次蛀牙時,牙齒無法承受咬合力量而產生斷裂問題

不能承受過大的咬合力量

直接由電腦分析立體結構,一次成形

直接填補

直接填補

面積大小都可

面積不大的蛀牙

面積不大的蛀牙

自費

健保給付

健保給付

 

Q: 人工植牙與一般假牙各有什麼優缺點?
A:

人工植牙

活動假牙

固定假牙

美觀

金屬牙鉤容易露出,破壞美觀,且金屬掛鉤有變形折斷的可能

美觀

承受咬合力高

穩定度較低;固定力弱,有浮動現象

承受咬合力中等

咀嚼能力佳不掉落

咀嚼無力感

跟植牙比起來咀嚼較沒真實感

不傷健康自然牙

需磨去少許健康牙齒

需磨去兩旁的健康牙齒的正常齒質

無異物感

嚴重異物感

無異物感

使用時間久

牙齦長期受力不當,導致牙槽骨逐漸萎縮,假牙便需要重做

骨頭吸收和牙齦萎縮後會造成清潔死角,容易堆積食物殘渣,假牙便需要重做

不易殘留食物殘渣容易清潔

清潔方便,但若是沒有做好活動假牙之清潔保養,往往變成細菌孳生的溫床

多顆假牙相連不易清潔,藏汙納垢易造成蛀牙或牙周病

較貴

費用較便宜

較便宜

需要等待傷口癒合

不需等待傷口癒合

不需等待傷口癒合

必須經由手術

不需手術

不需手術

不干擾味覺跟說話

容易干擾味覺和說話

不干擾味覺跟說話

無配戴問題、
受力正常不會導致齒槽骨萎縮

長時間不佩戴,會造成缺牙處因缺乏咬合力量刺激而骨頭吸收,牙齦萎縮

牙齦長期受力不當,導致牙槽骨逐漸萎縮,造成二次蛀牙或是牙周病,假牙需要重做

 

 資料來源台北市牙醫師公會網站  http://www.tda.org.tw/